Børge Holden:
Miljøbehandling
En atferdsanalytisk tilnærming

Av J I Røssberg

Målgruppen er studenter i helse- og sosialfag, i tillegg til personer som jobber systematisk med endring av atferd hos personer som har utviklet et problematisk atferdsmønster. Forfatteren er spesialist i klinisk voksenpsykologi og har klinisk erfaring knyttet til personer med psykisk utviklingshemning og utviklingsforstyrrelser.

Det hevdes at boken er en grunnleggende introduksjon til miljøbehandling og atferdsanalyse, og forfatteren vil vise at atferdsanalytiske teknikker kan være en effektiv behandlingsform for en rekke ulike lidelser hvor problematisk atferd har fått utvikle seg. Dette gjelder alt fra problematisk atferd hos personer med psykisk utviklingshemning til atferds- og utviklingsforstyrrelser hos barn og unge, personlighetsforstyrrelser, depressive lidelser, ulike angst- og fobiske tilstander, maniske tilstander, rus og psykotiske lidelser.

De 15 kapitlene etterfølges av en referanseliste og et kort stikkordregister. Det er ingen tabeller eller illustrasjoner. I de første kapitlene beskriver forfatteren relativt lettfattelig prinsippene bak atferdsanalyse. Det gjelder begreper som omhandler funksjonelle analyser, ulike aspekter ved passiv og aktiv behandling, differensiell forsterkning av alternativ atferd (DRA) og differensiell forsterkning av annen atferd (DRO), i tillegg til vanskelige aspekter ved restriksjoner og straff.

I den andre delen omtales temaer hvor man sikter på å utvide det atferdsanalytiske perspektivet for å sikre et mer optimalt resultat. Samtalebehandling, som kognitiv atferdsterapi og aksept- og forpliktelsesterapi (acceptance and commitment therapy – ACT), blir kortfattet beskrevet. Relasjonelle aspekter ved behandlingen har fått en heller stemoderlig behandling. Avslutningsvis er det et kapittel om «lovlig og etisk behandling». Det siste er vel ikke helt vanlig i bøker som omhandler psykososiale behandlingsmetoder, men synes viktig når det gjelder atferdsanalyse.

Boken er lettlest, og forfatteren beskriver informativt en del etiske og problematiske aspekter ved denne behandlingsmetoden. Imidlertid ble jeg langt fra overbevist om fortreffeligheten av å benytte seg av atferdsanalytiske prinsipper i miljøbehandlingen. Først og fremst savner jeg en mer forskningsmessig dokumentasjon når det gjelder metoden. Hva er gjort av forskning for personer med ulike psykiske lidelser? Hvordan skapes et miljø med hovedsøkelys på atferdsanalytiske prinsipper? Hvordan jobber de ulike yrkesgruppene med forskjellig teoretisk forankring sammen? Hvordan opplever brukerne en slik tilnærming?

Les hele anmeldelsen her