mann med munnbind
Vi vet foreløpig lite om COVID-19s betydning for psykiske lidelser. Ill.foto: Mostphotos.

Tjenesten What’s New hos oppslagsverket UpToDate publiserte nylig to oppdateringer om psykiatriske konsekvenser av somatiske sykdommer.

What’s New-spalten hos UpToDate gir en kortfattet oppsummering av faglige nyvinninger, og gir mulighet til å følge med i vesentlige nyheter. Her er to saker fra oktober 2020 om psykiske konsekvenser av somatisk sykdom:

Hvor trygt er det å bruke antidepressiva ved akutt koronarsyndrom? (oktober 2020)

Depresjon hos pasienter med koronar hjertesykdom øker dødeligheten, risikoen for selvmord og hjertesykdom. Men leger kan være nølende med å foreskrive antidepressiva, på grunn av bekymringer rundt hjerteinfarkt og andre hjerte-«hendelser». Spørsmålet er om denne bekymringen er godt begrunnet, og her er det kommet ny kunnskap.

UpToDate viser til en metaanalyse med seks randomiserte studier, der forskere sammenlignet en selektiv serotonin-reopptakshemmer (SSRI) med placebo eller ingen intervensjon. Legemidlet ble brukt av mer enn 1000 deprimerte pasienter med stabil koronar sykdom eller akutt koronarsyndrom (ACS). Konklusjonen var at SSRI-bruken ikke økte, men tvert imot reduserte risikoen for hjerteinfarkt.

Dødelighet av alle årsaker var lik i gruppene, og det var også risikoen for angina, hjertesvikt og hjerneslag. For pasienter med unipolar, alvorlig depresjon etter akutt koronarsyndrom, foreslår UpToDate psykoterapi sammen med et antidepressivt middel. Tjenesten anfører at psykoterapi alene eller legemiddel alene også kan være fornuftig, avhengig av pasientens individuelle preferanser, kliniske faktorer og tilgjengelighet. (Se «Psychosocial factors in acute coronary syndrome», avsnitt ‘Overview’.)

COVID-19 og psykiske lidelser (mai 2020)

Det fins så langt sparsomme data om forekomsten av psykiatrisk sykdom hos pasienter med COVID-19. Studier av andre koronavirus-epidemier gjør det likevel rimelig å anta at mange innlagte pasienter vil ha vedvarende psykiatriske symptomer og lidelser. UpToDate viser som et eksempel til en systematisk oversikt om pasienter som var innlagt på sykehus på grunn av alvorlig akutt respiratorisk syndrom eller MERS. Forekomsten av angstlidelser, depressive lidelser og posttraumatisk stresslidelse viste seg å være henholdsvis 15, 15 og 32 prosent.

For pasienter med COVID-19 viser upubliserte data fra en liten studie delir og uro hos to av tre pasientene på intensivavdeling. En av tre hadde et dyseksekutivt syndrom ved utskrivelse. Dyseksekutivt syndrom er en gruppe symptomer der pasienten har problemer med blant annet planlegging, abstrakt tenkning, fleksibilitet og atferdskontroll. Oppfølging av eventuelle psykiske lidelser etter utskrivning fra sykehus er viktig, skriver forfatterne. (Se «Coronavirus disease 2019 (COVID-19): Psychiatric illness», avsnitt ‘Course of illness’).

Relevante søkeord: COVID-19, MERS, akutt koronarsyndrom, antidepressiver, SSRI, hjerteinfarkt, risiko